??? ??? ??? ?????? ??? ??? 院党委书记??? 关平安
??? 党的十七大高度关注医疗卫生事业的发展，提出了今后一个时期我国卫生事业发展的新目标、新任务、新要求。这是在总结了改革开放以来，特别是近几年来我国卫生事业取得的成就和存在的问题，面对全面建设小康社会的目标要求，适应经济社会形势的巨大变革而做出的战略决策。医疗行业在具体工作中怎样把党的十七大提出的新目标、新任务、新要求贯彻好、落实好，我体会应把握好以下几个方面。
一、? 从“以人为本”出发，重新审视医疗卫生事业的性质
??? 我国古代认为“医乃仁术”，医师则为仁者。《黄帝内经》指出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”“人命之重，贵于千斤”。在社会主义时代，我们经过批判继承把这一思想概括为“救死扶伤，防病治病，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民服务”。它要求重视人的生命价值，尊重人，关心人，把维护人的健康作为神圣的义务和最高职责。
??? 长期以来，虽然我们对医疗卫生事业的“福利性”或“公益性”有明确的认知，但是对它的理解只停留在“疾病和健康”、“疾病和生命”关系层次上，停留在“治病救命，实行革命的人道主义”传统伦理观念上。面对形势的变化和时代的要求，这种理解已经不够深刻，不够全面。现在提出“以人为本”的理念，作为我们党执政为民的出发点和落脚点，具有全新的时代意义。对医疗卫生行业，其针对性更强。以人为本的“人”，它不仅仅是服务的对象，更是社会的主体。在经济上，他们是社会财富的创造者；在文化上，他们是人文精神的承袭者；在生活上，他们是和谐幸福的体现者。我们今天的医疗卫生行业，不只是“治病救命”的“福利事业”，它承载着更重、更大的社会责任，是关系到社会稳定、经济发展、人民幸福的大事业。胡锦涛总书记在主持中共中央政治局第三十五次学习时明确指出，医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。这是对当今医疗卫生事业性质与作用最全面而深刻的概括，是指导我国卫生事业改革的总方针，更是对以往“福利性”或“公益性”理解的升华和超越。
??? 这就要求我们公立医院要坚持为人民健康服务的办院宗旨，坚持医疗卫生服务的公益性质，坚持人民“健康第一”的原则，加强管理，规范服务行为，提高服务质量，促进医患和谐。
??? 深入开展“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”的活动，教育广大医务工作者努力做到“以病人为中心”，“视病人如亲人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力为病人解除痛苦，减轻负担，大力弘扬社会主义高尚医德，把呵护人的健康作为自己的社会责任，唱响“救死扶伤、防病治病，全心全意为人民身心健康服务”的主旋律，全心全意为各族百姓服务。
二、以构建“和谐社会”为导向，解决医疗服务中存在的问题
??? 改革开放以来，我国医疗卫生事业成效显著，建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系，消灭了一批危害人民健康的烈性传染病．医疗保障制度逐步建立完善，居民平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标达到发展中国家的先进水平，但也要看到，在医
疗卫生服务中仍存在一些突出的矛盾和问题，一是城乡之间、区域之间、不同人群之间的医
疗卫生服务差距扩大。优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中。而农村卫生和城市社区卫生发展严重滞后，群众不能就地享受到安全、有效、方便的医疗卫生服务。二是医药费用快速上涨，成为社会关注的热点。从1980—2005年，我国卫生总费用由143亿元增加到
8660亿元。其中，居民个人负担的比重，由21．0冤增加到52．2咒，群众感到看病越来越贵。三是医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医。目前，我国还没有建立起覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，社会医疗保险发展缓慢，新型农村合作医疗保障水平较低，四是政府卫生投入不足，医疗机构实行以药补医、创收归己的运行机制，公益性质淡化。五是医患关系紧张，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一个突出问题。如某医院骨科被砸；患者在某医院大门口摆花圈、设灵堂：某医院医务人员惨遭殴打等。医务人员由原来的白衣天使变成了少部分人心目中所谓的“白狼”。
??? 医疗卫生行业存在的问题，已经不单单是医疗卫生部门自身的问题，而是影响和关系
社会全局的大问题。党的十六届六中全会做出的《关于构建社会主义和谐社会的若干重大
问题的决定》，高度强调医疗卫生服务在构建社会主义和谐社会中的地位和意义，指出了医
疗卫生服务对调整和融洽社会关系的重要性。胡锦涛总书记的十七大报告把医疗卫生工作放在“社会建设”的内容加以阐述，进一步肯定了医疗卫生工作对和谐社会建没的重要作用。当今世界，不论其发展水平高低，把医疗卫生事业作为社会建设的重要组成部分，并当作政府的主要职能而加以强调，是各个国家共同的做法，也是社会政治演化的一个趋势。医疗卫生服务已经成为现代社会中检验政府改造社会管理和公共服务职能的重要标志。进入新世纪以来，面对我国经济的快速发展和生活方式的急剧变革以及环境污染日趋严重，国民健康面临严峻挑战，也对卫生服务和医疗保障提出新的要求。经济社会发展的不平衡以及由此造成的居民收入的高低差异，给医疗卫生服务和健康管理增加了相应的难度。这种情况下，党和政府以前所未有的决心重视卫生事业的发展并将其纳入和谐社会建设的大局中，体现出极强的政治远见和高度的历史责任感。
??? 解决当前医疗卫生服务中存在的问题，要以构建和谐社会为导向，把保障群众卫生健康权益放在构建社会主义和谐社会、保障经济发展、维护社会稳定、提高国民素质的大局之中，统筹谋划、安排、部署。适应新形势，面对新任务，采取新措施，从缩小城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差距入手，着力解决医疗费用过高、群众负担过重等问题，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，创造和谐的医患关系，为整个社会的和谐构建做出贡献。
三、以坚持“科学发展”为原则，推进医疗卫生机构建设
??? 坚持科学发展观是我们党在发展问题上思想路线的又一大突破。科学的发展观就是全面、协调、可持续的发展观，它是总结了我国改革开放以来20多年的建设经验得出的一条
宝贵的结论。科学的发展观不仅仅要落实在国家的经济建设中，同样要落实在医疗卫生事业中。长期以来，在推进卫生事业发展进程中，我们出现过偏颇。重医疗，轻防保；重西医。轻中医；重城市，轻农村，致使防保体系不健全，功能难发挥，农村卫生薄弱。即使是一枝独秀的医疗行业，受经营，市场化的驱使．一味追求规模和档次，高投入，高服务，高收费。促成了全社会医疗费用的急剧升高，给患者增加了沉重的负担。这显然不符合科学发展观的原则。
??? 推进医疗卫生体制改革，解决存在的各种问题，必须坚持科学的发展观。对于卫生事业来说，坚持科学的发展现，首先要求卫生事业的发展要与经济社会发展的水平相适应。我国目前处于社会主义的初级阶段，国民经济总体发展水平还较低，国家需要办的事情还很多，特别是涉及国民经济的基础性和关键性的行业和部门，需要得到优先发展，以增强整个国
民经济发展的后劲；一些高新技术产业还需要重点发展，国家还很难一下子拿出足够的财
力办卫生，卫生事业的发展要随着国民经济的发展而逐步增强壮大。其次要求卫生事业的
发展要与人民群众的需求状况相适应，目前条件下，我国居民收入还处于一个较低的水平，
用于医疗保健的支付能力有限，他们更多需要的是基本医疗、基本保健，而不是奢侈医疗、
过度医疗。医疗卫生事业达到的水平以及相应提供的医疗卫生服务的内容和档次，不能超
过城乡居民的经济承受能力，要以满足大多数人群的医疗需求为目标，提供适宜的基本医
疗卫生保健服务。再次要秉持又好又快的原则，正确处理医疗发展规模与速度、规模与效
益、规模与质量的关系。坚持做到服务质量至上，社会效益优先，始终为城乡居民提供物有
所值、物超所值的优质卫生服务。在国家总的宏观调控的约束下，合理推进卫生事业总量的
发展，优化结构比例，平衡区域布局，增强综合效益。坚决克服医院建设与管理中那种贪
“大”求“派”、攀“高”争“强”，“一味追求规模与档次的跟风思想：克服只重经济收入，忽视社会责任的单纯业务观念；克服没有“远虑”、只有“近忧”的短期行为．彻底杜绝那种无视国家法令、损害患者利益的违规违法行为。与此同时要加强成本控制，精打细算，积极创建节约型医院，真正实现走“优质、高效、低耗、可持续发展”之路。这是医院落实科学发展观，保持可持续发展的关键所在。
四、以“人人享有基本医疗服务”为目标，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度
??? 胡锦涛总书记强调，“建设覆盖城乡居民的基本卫生保障制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着力解决群众看病难、看病贵问题”。党的十七大又重申：“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，并且把实现“人人享有基本医疗卫生服务”作为我国全面建设小康社会新的目标之一。可以看出，如何解决人民群众健康保健方面存在的诸多问题，其目标、措施和重点都已十分明确。目标就是建立覆盖城乡居民的基本卫生保障制度：措施就是完善公共卫生
和医疗服务体，在城市推行社区卫生服务，在农村推行新型合作医疗。重点是支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生事业发展。以“政府主导、社会参与”为运行机制，保证医疗卫生事业的健康发展。
??? 为实现这一目标，一要认真制定并实施区域卫生发展规划，坚持从我国实际出发，借鉴国外有益经验，走中国特色医疗卫生改革发展道路。加快建立人民群众方便就医、安全用药、合理负担的医疗卫生体系。二要整合城乡医疗卫生资源，健全多层次的医疗保障体系，重点是农村三级卫生服务网络和城市卫生服务体系建设，努力缩小城乡之间、地区之间、不同收入群众之间医疗卫生服务差距。三要加强公共卫生服务体系建设，重点疾病预防控制体系和突发卫生事件应急处置，同时要强化公立医院公共服务职能。四要完善公共财政体制，增加对卫生事业的经费投入，建立稳定的财政经费保障机制和增长机制。优化卫生投入结构，确定保障重点，落实预防保健、卫生监督、社区卫生、农村卫生和医疗保障补助经费。五要理顺医药卫生行政管理体制。要转变政府卫生管理职能，重点加强卫生监管、公共卫生服务和基本医疗服务职能。按照精简、统一、效能的原则，改变卫生行政管理职能分散、效率偏低等问题。六要建立和发展基本医疗卫生制度，由政府统一组织向城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务。基本医疗是大众的医疗，平民的医疗，技术要尽可能适宜，程序要尽可能的简便，费用要尽可能低廉，效果要尽可能可靠。在我们当前经济实力不够强大、卫生资源有限，医患矛盾比较突出的情况下，建立和发展基本医疗卫生制度是合理的选择，政府要像抓基本义务教育那样抓基本医疗服务。
五、以加强社会主义医德建设为载体，不断提升医疗服务质量
??? 社会主义市场的发展，使社会各行各业价值取向发生了深刻变化，传统的医德观念面临着严峻考验，医德建设出现了许多新问题。如何克服市场经济的效应，使广大职工永远坚持社会主义医德的基本准则，这是关系到医疗卫生改革成败的一个重要课题。孙思邈认为：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”我认为，医疗卫生改革在医院要更多地强调加强医德教育，构建良好医德文化，提高医疗服务水平，努力缓解群众看病难、看病贵问题。
1、要牢固树立社会主义荣辱观，旗帜鲜明地弘扬社会主义医德原则。胡锦涛总书记关
于社会主义荣辱观的论述，将引以为荣的品德作为一种价值观提升到整个社会道德层面上加以肯定，催人警醒。大力开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义思想道德建设，牢固树立社会主义荣辱观，形成知荣辱、讲正气、树新风、促和谐的文明风尚，是社会各界的任务，也是医疗卫生部门一项重要而紧迫的任务。我们要以“八荣八耻”荣辱观为指导，大力宣传和弘扬社会主义的高尚医德。要敢于讲大道理，善于抵制“歪理”，唱响正气歌；要坚持义务论和公益论，实行革命人道主义，摒弃功利论，旗帜鲜明地反对利己主义和不良倾向，大力弘扬以人道主义为旗帜的高尚医德。??? ．
2、要大力弘扬和表彰先进模范人物，构建和谐的医患关系。医务人员的职业，是神圣的职业。他们为整个社会的安全，为人民群众的健康做出巨大贡献。他们的成绩应当得到肯
定。大多数医务人员对“红包”、“回扣”是深恶痛绝的。有许多医务人员，除了完成繁重的、高风险的任务，为患者解除痛苦外，对于特别困难的患者还慷慨解囊。社会舆论应坚持正面宣传，不要“非典”来时把他们看成“天使”，收取医疗费时把他们看成“白狼”，治理商业贿赂时草木皆兵。医疗卫生系统，更要坚持唱主旋律，树立和表彰先进典型，弘扬先进事迹，激励广大医务人员实践高尚医德，以构建和谐的医患关系。
3．医务人员要严格要求自己，耐得住清贫，全心全意为病人服务。毫无疑问，医务工作是辛苦的，医务人员付出了太多的体力、精力。他们并不富裕，但是，这并不妨碍“居天下之广居，立天下之正位，行天下之大道，得志，与民由之，不得志独行其道；富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈”。孔子赞颜回日：“一箪食、一瓢饮、在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”。作为现代医务工作者，应该以仁为本，冥冥自身人性，张扬自己德行，以恻隐心、同情心、怜悯心、仁慈心，对待困难群众，对待病人，舍身处地为他们着想，高度负责、合理用药、精心治疗，一心赴救，一心一意为患者解除痛苦，弘扬高尚医德。
??? 要以服务为宗旨，以诚信为根本，以质量为生命，增加服务窗口，合理设置就医流程，改善服务环境，缩短候诊时间，方便病人；要转变护理模式，从一点一滴的小事做起，加强导诊服务，推行住院病人全程优质服务，努力提高服务品质。
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